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2026/05/20 心臟無力不是老化！早發現規律治療可有效控制心衰竭

記者陳秋蘭/健康醫療報導


隨著台灣邁入高齡社會，心血管疾病位居國人十大死因中持續名列前茅，其中「心衰竭」更被視為許多心臟疾病的最終階段，尤其高齡長者更是需要提高警覺的族群。但心衰竭並非無法逆轉的絕症，而是一種可透過早期診斷長期管理就能有效控制的慢性疾病。

柳營奇美醫院心臟血管內科翁郁傑醫師表示，心衰竭並非指心臟停止跳動，而是心臟無法有效將血液輸送至全身，導致組織灌流不足或體液滯留。常見成因包括高血壓、冠狀動脈疾病（如心肌梗塞後）、心臟瓣膜疾病及各類心肌病變。心衰竭初期症狀常不明顯，許多患者僅感覺體力變差，容易忽略而導致延誤就醫。因此若出現活動時容易喘，甚至夜間平躺時也會喘，或伴隨下肢水腫、腹部脹大、體重短期內快速增加（如數日內增加2公斤以上）、容易疲倦、運動耐受度下降，以及心悸或心跳不規則等情形，則可能已進入心衰竭階段，應儘早就醫評估。
 
隨著現代醫學的進步，規律用藥治療已可以顯著改善心衰竭的預後。根據歐洲、美國以及台灣心臟學會的指引，心衰竭治療已進入多重藥物整合時代，包括：ACEi/ARB/ARNI、β阻斷劑、利尿劑以及SGLT2抑制劑等，已有許多研究顯示接受指引導向藥物治療，能改善心衰竭病人的預後與生活品質。但需注意，這些藥物需長期穩定使用，切勿因症狀改善而自行停藥，否則可能導致病情快速惡化。
 
心衰竭雖屬於慢性進行性疾病，但透過遵從醫囑規律治療與定期追蹤，是有效延緩病程的關鍵。因此若未依照醫囑服藥，容易造成反覆住院甚至猝死，而規律治療可降低死亡率並改善生活品質，並且定期回診追蹤則有助於醫師及早調整治療策略。此外，心衰竭患者日常可從下列三項步驟來自我監測，亦可顯著降低急性惡化與住院機率。首先每日固定時間量體重，若短時間內快速增加，可能代表體液滯留；其次觀察呼吸與活動能力變化，是否較平常更容易喘；最後留意下肢或腹部是否有水腫狀況等。
 
翁郁傑醫師提醒，民眾平時可依下列三大關鍵來守護心臟健康：出現喘或水腫等症狀應儘早就醫、養成每日自我監測習慣及按時服藥並定期回診等。心衰竭並非生命終點，而是需要長期管理的慢性疾病，只要透過醫病合作與現代治療，患者仍可維持良好生活品質。醫療團隊呼籲民眾應提高警覺，重視早期症狀及早就醫，並積極配合治療，共同守護心臟健康。