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2025/08/27 守護下一代視力 成大醫院解析近視控制方案

記者黃冠源/台南報導          近視議題成為國人重要的健康焦點，東京奧運羽球男雙金牌得主李洋、王齊麟，以及世界棒球賽MVP陳傑憲隊長等多位知名運動員，皆透過雷射矯正視力與散光，引發年輕族群與運動員對度數控制與矯正的廣泛關注。成大醫院眼科部賴奕雯醫師提醒，近視應該防患於未然，兒童期才是預防與控制的關鍵時機。
根據眼科知名期刊《Ophthalmology》中的追蹤研究，1983年至2017年間，台灣學齡學童近視盛行率持續攀升。以2017年數據為例，7歲學童近視率為25%，12歲為77%，15歲與18歲青少年超過90%，情況不容小覷。賴奕雯醫師指出，近視不只是配戴眼鏡或雷射矯正就能解決，若發展為高度近視，將大幅增加罹患白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變的風險，嚴重時恐導致失明，需及早介入控制。

兒童近視與年齡、遺傳、用眼習慣及戶外活動時間密切相關。研究指出，每日使用電子產品超過30至60分鐘，會顯著提高近視與高度近視風險。賴奕雯醫師說明，良好的用眼習慣是預防近視惡化的根本，包括每天戶外活動至少2小時、近距離用眼每30分鐘休息一次，並維持35至45公分的閱讀距離。

目前主流的近視控制策略，包含藥物與光學輔具，眼科醫師會根據兒童的年齡、近視與散光度數、角膜弧度、近視進展速度、配戴接受度及生活型態，量身規劃適合的控制方案，主要可分為以下4類：
1. 長效型散瞳劑（阿托品眼藥水）
長效型散瞳劑已有數十年臨床使用經驗，濃度愈高，控制近視惡化的效果愈顯著。儘管高濃度藥水的療效良好，但可能出現畏光、看近模糊等副作用，而低濃度散瞳劑效果因人而異。
2. 角膜塑型片（OK鏡）
透過夜戴型的硬式隱形眼鏡暫時改變角膜形狀，白天無需戴眼鏡，能有效延緩近視加深。正確的配戴與摘取方式、定期清潔保養是預防角膜感染的關鍵。
3. 近視控制軟式日拋隱形眼鏡
原理為在鏡片上設計離焦控制環，使視網膜周邊產生離焦，而抑制近視進展。建議每日配戴10至15小時，每週至少6天。與角膜塑型片相比，此類日拋隱形眼鏡適應期短，且免清潔保養。
4. 周邊離焦眼鏡（兒控鏡片）
近年有多款功能型眼鏡問世，透過中心清晰聚焦與周邊微透鏡產生離焦，達到近視控制效果。然而相關研究時間較短，實證效果略差於上述三種方式，需由專科醫師評估是否合適。

姓名：賴奕雯醫師
學歷：臺灣大學醫學系學士
經歷：臺大醫院眼科部住院醫師、總醫師
臺大醫院眼科部小兒眼科研究醫師
臺大醫院眼科部視網膜科研究醫師
現任：成大醫院眼科部主治醫師                       
成大醫院斗六分院眼科兼任主治醫師                   
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
專長：微切口白內障超音波乳化手術
學童視力保健、近視防治及控制
視網膜及玻璃體疾病診斷及手術、雷射治療、玻璃體內藥物注射手術



台灣眼科學教授學術醫學會與亞太近視病管理論壇今（2025）年共同提出臨床聲明：「對於6歲以上兒童，若散瞳後等效球面度數達-0.25D以上，醫師可考慮進行個別化的近視控制干預評估。」賴奕雯醫師提醒，家長應定期帶孩子至眼科門診進行視力與屈光檢查，及早評估，依個別情況規劃近視控制方式，並建立正確用眼習慣，共同守護清晰視界與健康未來。