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2024/11/08 運動後膝蓋疼痛喀喀響！髕骨股骨疼痛症候群找上身

記者陳秋蘭/健康醫療報導     


膝痛，是臨床上常見的病症，年紀大的長者常是因為膝關節退化所造成的；而年輕、愛運動的族群則常是因髕骨股骨關節疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome, 簡稱PFPS）所致，據統計青少年族群的盛行率超過20%，且好發於女性。其臨床表現為膝前痛、髕骨周圍疼痛或是髕骨裡面疼痛，且在膝關節彎曲時可能會出現摩擦音，當使用到髕骨股骨關節時就會造成疼痛加劇，特別是在上下樓梯、蹲、跪，以及彎曲膝蓋坐太久時，嚴重者會出現持續性疼痛、局部腫脹僵緊，甚至是肌肉無力、萎縮等情形發生，造成工作及諸多活動上受限制，嚴重影響生活品質。
   
柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，髕骨股骨疼痛症候群有三個主要原因：使用或運動過度、直接或間接創傷（例如跌倒、撞擊）、髕骨錯位（髕骨軌跡異常、排列不正）等。在正常情況下，髕骨（俗稱膝蓋骨）位於膝前方，嵌在股骨滑車溝中，當膝關節彎曲或伸直時，髕骨便會沿著此溝上下移動，即是扮演滑輪的角色。髕骨能夠正常上下滑移有賴周邊肌肉及軟組織的協調和平衡，當髖關節、膝關節或踝關節出現障礙時，會使髕骨周圍的肌筋膜、韌帶對髕骨的拉力不均衡，造成髕骨翻旋、偏離正常軌道，當髕骨下關節面承受太大壓力時便可能
導致疼痛。
 
治療髕骨股骨疼痛症候群在急性期時主要以控制疼痛為主，因此要先避免會加重症狀的動作及運動，中醫在臨床上常用針灸、拔罐或中藥外用膏布來治療。針灸除了具有良好的止痛效果，對於軟組織的孿縮或障礙點的解除也有不錯的療效，可幫助髕骨、髖及膝關節恢復活動度，常用的穴位有還跳穴、居髎穴、風市穴、梁丘穴、血海穴、鶴頂穴、委中穴、承山穴等。後續的恢復期除了繼續促進髕骨、髖及膝關節的活動度外，還能用針灸、電針來強化薄弱的肌群；傷科理筋手法能夠放鬆軟組織、讓髕骨周圍的張力恢復平衡；藥物薰蒸搭配中藥內服能提高局部的氣血循環，促使受損的組織加速修復、癒合。
 
許益彰醫師提醒，但髕骨股骨疼痛症候群是屬於活動愈頻繁，發生率就愈高的疾病，因此除了接受治療外，適度的休息、避免運動過度及日常使用不當是必須的，平時可加強股四頭肌、髂脛束、大腿後側肌群、臀肌、腓腸肌等肌肉伸展，以及股四頭肌、髖外展肌、核心肌群等肌肉鍛鍊，且大多數的人在接受保守治療後都可以獲得滿意的療效，切勿置之不理導致日後舉步維艱。