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2022/06/08 【你心動了嗎？】心律不整－心室早期收縮

記者黃冠源/台南報導



姓名:廖瑀
學歷：國立成功大學醫學系畢業
經歷：成大醫院內科部住院醫師
成大醫院內科部心臟血管科總醫師
現任：成大醫院內科部心臟血管科主治醫師
專長：一般內科學
一般心臟血管疾病
心律不整

一名42歲女性因心悸及活動時呼吸喘至成大醫院求診，心電圖檢查發現心室早期收縮頻繁發作，心臟超音波顯示左心室收縮功能不佳，診斷為心室早期收縮引發的心臟衰竭。患者住院進一步接受心臟電生理檢查，在進行心律不整電燒手術後恢復良好，回歸正常生活。
成大醫院心臟血管科廖瑀醫師指出，很多民眾都曾感覺到心臟的搏動，心悸是民眾就診心臟科最常見的原因之一，常以感覺到強烈、快速、不規則，或是漏一拍的心跳為主訴，持續時間短為數秒，長則可達數小時之久。造成心悸的可能原因，包括：心律不整、內分泌異常、電解質不均衡、藥物副作用，或是心理因素，其中僅約4成與心臟疾病相關。
心悸雖然令人困擾，但絕大多數不會危及生命；廖瑀醫師提醒，心悸若合併以下症狀就須多加注意，並尋求專科醫師診治：
1.前胸骨下持續胸痛，有如被石頭重壓。
2.全身盜汗。
3.嚴重頭暈或昏厥。
4.呼吸困難。
心室早期收縮是一種常見的心律不整，80%以上的健康成年人都曾發生過。原因是心室中存在異常的發電訊號干擾，使得心室提早收縮，並發生心房、心室收縮不協調的現象。絕大多數都沒有症狀，很多民眾是在健康檢查中發現的；而有症狀者則以心悸、頭暈或胸悶較為常見，有的也會以咳嗽、頸部感覺異常等特異的症狀來表現。心室早期收縮可能與抽菸、咖啡因或酒精攝取等生活習慣有關，也有些患者會在運動時有較頻繁的發作。
心室早期收縮的治療與否，需先由心臟科醫師診察及進行相關檢查。廖瑀醫師表示，如無明顯症狀、每日心室早期收縮數量稀少且沒有結構性的心臟病，建議持續觀察及門診追蹤即可；若症狀明顯、每日心室早期收縮的數量極多或有結構性心臟病，則要接受治療，以避免造成左心室收縮功能受損，進而發展出下肢水腫、活動時呼吸喘及無法躺平睡覺等心衰竭症狀。
廖瑀醫師表示，治療心室早期收縮，須從改變生活作息開始，並優先治療致病因，如：心血管疾病或電解質不平衡；若無明確致病因，則會以藥物協助降低心室早期收縮的數量，以改善症狀；對於無法耐受口服藥物，或已有左心室收縮功能受損者，則建議接受3D立體定位電燒手術，以根除心律不整。
廖瑀醫師提醒，心律不整變化多端，有些類型可和平共處，有些則須積極治療；但只要有相關症狀，不論是年輕人或年長者，都應該諮詢專科醫師，討論最佳的處置方式，以維護長期健康。
 
 

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