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2023/05/14 泌尿系統微創手術再進化 南市柳營奇美提供患者安全、舒適醫療服務

記者陳秋蘭/健康醫療報導

 
近年來，隨著醫療技術的不斷進步和發展，微創手術已經成為許多泌尿外科手術的主要方法之一，不僅可以應用於許多不同的泌尿系統疾病，包括攝護腺肥大、腎結石、疝氣、包皮過長等，還因為其手術切口小、出血少、併發症少、恢復快等優點，可以減少患者的痛苦和恢復時間，降低手術風險和併發症的發生率。柳營奇美醫院已設置攝護腺雷射手術、軟式輸尿管鏡、腹腔鏡疝氣手術、包皮槍等多項泌尿系統進階微創手術的設備，來提供民眾更優質的醫療服務。
   
柳營奇美醫院泌尿外科王脩仁醫師表示，攝護腺肥大甚至是攝護腺癌，在中老年男性都是很常見的健康問題，患者會有小便困難、頻尿、急尿或夜尿，嚴重者會因膀胱排尿受阻，造成尿滯留、膀胱變形、腎臟水腫，甚至腎衰竭需洗腎。初期攝護腺肥大可透過生活習慣調整及藥物來改善，但若成效不彰，則考慮經由手術來根治。過去數十年治療攝護腺肥大症，多採取經尿道用內視鏡電刀一片片將攝護腺刮除，可以快速處理攝護腺的堵塞，不過缺點是出血多、恢復慢、不適合高齡患者，也有術後尿失禁、陽痿等副作用。近年來「攝護腺雷射手術」因採雷射切割氣化同時加上止血方式，出血極少，安全性高，即使服用抗凝血劑者，也可安全施行手術，已成為傳統電刀刮除術以外的新選擇。術後患者可快速拔除尿管，減少疼痛感及血尿情形，快速回復日常生活。

根據研究，台灣平均每10人中就有1人有結石問題，男性又比女性高出2~3倍，尤其南部地區夏天氣溫高，流汗多、尿量少，更是結石的好發季節。在近十年發展出的微創「軟式輸尿管鏡」技術，是一種精密可彎折至270度的內視鏡，從尿道膀胱經輸尿管到腎臟，搭配高功率雷射及取石網，幾乎可無死角的巡視腎臟內每個角落，另針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，如果同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理，目前主要處理高位輸尿管結石及2公分上下的腎臟結石。而相較於傳統的經皮腎造廔取石手術，其最大優勢在於無傷口、出血少、恢復快、疼痛感低，通常術後隔天即可出院。
 
疝氣手術為外科常見的手術之一，其中以腹股溝疝氣佔90%以上。根據統計，台灣每年大約有4萬名患者因疝氣接受手術治療。「腹腔鏡疝氣修補術」就是利用腹腔鏡器械經由下腹部的小傷口，在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力式修補的目的。相比傳統的開放式手術，腹腔鏡手術不需破壞鼠蹊部之肌肉與筋膜，可以減少手術創傷和疼痛。此外，可由同一傷口修補兩側疝氣，復發型疝氣也可以避開之前手術造成粘黏的部位，術後傷口小、恢復快、患者的康復時間也會更短，術後隔天即可出院。
 
包皮是男性天生就有的生理構造，能保護脆弱的龜頭，但若有反覆發炎、嵌頓性包莖、或是性交及清潔困難，那就要考慮割包皮治療。傳統包皮手術需花費30分鐘以上時間，由於是採環狀切除法，因此較容易出血，且傷口需要一針一針的縫合（至少都超過12針以上），手術時間長也容易感覺疼痛，此外縫合處常常難以非常平整，稍微影響美觀，造成許多想要改善包皮問題的男性卻步。「包皮槍」又名一次性包皮切割吻合器，是一種新型的手術器械，相較於傳統手術，包皮槍在切除多餘包皮的同時，將釘子釘入同時進行止血縫合，可以大大縮短手術時間，讓患者在手術台上的焦慮及折磨過程降低。同時，術後疼痛感較低、組織不易腫脹瘀青、復原較快、切口也更加美觀平整。
 
王脩仁醫師表示，隨著器械的改良，加上醫師手術經驗及技術的累積，微創手術不僅能讓患者傷口小、住院天數少、節省醫療資源外，還能提供安全、高效、舒適的手術體驗，讓患者在最短的時間內恢復健康，已成為目前的醫療趨勢。柳營奇美醫院再進化的微創技術及設備，已成功完成多位手術案例，提供泌尿疾病患者另一種更精緻、更完善的醫療選擇。