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2023/02/21 告別心房顫動，迎向嶄新人生 奇美醫學中心引進心導管電氣燒灼術，笑解「心」愁！

記者:楊憲朋 台南市報導

【心臟衰竭合併肺水腫，使用口服藥物治療後恢復登山活動】
案例一：『56歲男性有心房顫動病史，此次因心臟衰竭合併肺水腫導致呼吸困難就醫，住院期間使用利尿劑改善肺水腫，搭配口服抗心律不整、抗凝血及抗心衰竭藥物治療，最終順利出院，並持續於門診追蹤和藥物治療，目前心律正常，生活品質獲得良好改善，過去最喜歡的登山健行活動也回到以往。』
【心房顫動致中風，心導管射頻電燒術後恢復正常心律】
案例二：『54歲女性因腦梗塞中風住院，檢查後發現為心房顫動導致中風，經過四個月積極的復健及休養，終於擺脫輪椅可以自行行走，病人因擔憂再次中風決定採用心導管射頻電燒術治療心房顫動，電燒治療後心律成功恢復正常竇性心律，手術順利並在術後第二天平安出院。』
心房顫動恐毫無症狀，常因腦中風就醫才發現
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲指出：心房顫動(atrial fibrillation)的發生是因為左心房失去規則收縮的節律，並且快速且不規則的顫動，速度可達每分鐘300次以上，心房顫動常見的症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，也可能毫無症狀，有許多病人是因為腦中風就醫才發現自己有心房顫動。因為心房顫動發作時，心房是無效收縮，造成血液在心房內流動不佳，容易在此形成血栓，一旦血栓順著血流漂到腦部，就會造成腦中風，心房顫動的病人腦中風機率是正常人的3至5倍，根據歐洲心臟協會2020年公布的數據，約20%至30%的腦中風和心房顫動有關，其死亡率更是正常人的1.5至3.5倍。
心房顫動的治療，藥物照護很重要！
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲說明：心房顫動的治療重點為控制心律和預防中風。「控制心律」即恢復正常竇性心律，是心房顫動治療的最佳結果，早期且積極的控制心律有助於改善病人存活率及心臟衰竭的控制。如果心房顫動沒有早期發現或沒有接受適當治療，會發展成持續性心房顫動，屆時控制心律將變得困難許多。當無法成功控制心律時，可使用適當藥物減緩心跳速率，以減輕心房顫動的臨床症狀。而「預防中風」為根據病人的中風風險，給予適當的口服抗凝血藥物，以減少血栓形成，降低腦中風的機率。
藥物無法有效控制，心導管電氣燒灼手術八成以上有效治療心房顫動
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲提到：抗心律不整藥物是控制心律的第一線治療，但藥物的副作用和缺乏長期療效是其缺點，一般而言，藥物的長期療效僅五成，換言之，有一半的病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。
而今對於藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的病人，除了抗心律不整藥物外，奇美醫學中心從111年3月引進心導管電氣燒灼手術(catheter ablation)幫助病人控制心律，該手術利用三維立體定位系統，透過定位導管精準定位出心臟內的異常放電位置，再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒，可有效阻斷異常放電造成的心律不整。目前奇美醫學中心的心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊(cryoballoon ablation)及射頻電燒(radiofrequency ablation)兩種方式，對於陣發性心房顫動或初期的持續性心房顫動，術後的長期復發率可低於兩成。另對於持續發作長達一年以上的心房顫動病人，可能需要2至3次燒灼手術，長期的療效亦可達八成以上。
根據奇美醫學中心心臟血管內科統計，111年3月至112年1月已幫30位心房顫動病人執行心導管電氣燒灼手術，其中男性20例、女性10例，年齡介於38歲至83歲，僅1例復發，治療成功率高達97%。
奇美醫學中心守護心臟疾病者，積極提升醫療品質！
奇美醫學中心為守護南臺灣心臟疾病的病人，提升急重症病人醫療治療品質，不僅引進最新立體定位系統及冷凝球囊設備，結合跨團隊合作照護，為病人擬定最佳治療策略，提供適切性的醫療服務品質，更獲得心臟衰竭及腦中風照護品質認證。
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲也提醒：民眾如果出現心跳忽快忽慢、不規則等心律不整的症狀，應立即尋求專科醫師做進一步檢查。若有心房顫動的病友，務必規則服藥，積極控制心律，以避免發生腦中風而抱憾終身。
奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管內科主治醫師 林志憲
【專長】
成人心臟病、高血壓、心律不整及電氣燒灼手術、冠狀動脈疾病及心臟血管介入治療等。