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2022/11/25 胸痛生死一線間！心肌梗塞把握黃金救援時間

記者陳秋蘭/健康醫療報導


日前台南柳營奇美醫院急診室出現兩名類似心肌梗塞患者，一名男子因胸悶不適選擇馬上就醫，經醫師判讀心電圖過後，立即安排心導管手術，順利救回一命；另一名青壯男子則因出現胸悶時，未立即就醫，在昏厥無心跳後緊急送醫，但到院前已回天乏術，雖然兩者同是心肌梗塞，生死卻大不相同，最大差別在於搶救時機。

柳營奇美醫院心臟血管內科鐘國瑋醫師表示，心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈因突然阻塞，導致供給心肌的血流中斷，造成心肌缺血、缺氧而壞死，容易引起心室顫動而猝死。心肌梗塞好發於冬季，發生前的典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等；其中三高患者、有抽菸習慣、肥胖及有心臟疾病的家族史等都屬於高危險族群，應加以留意。除了天氣寒冷容易引發心肌梗塞之外，在秋冬或冬春氣候交替之際，也常因氣溫忽冷忽熱增加心臟血管的負擔，進而引發心肌梗塞，讓人猝不及防。因此，只要出現典型症狀，一定要馬上就醫，一旦稍有延遲，就可能出現生命危險。
 
急性心肌梗塞最重要的是把握黃金搶救時間，一般來說，「時間就是肌肉」，亦即在病人送達急診10分鐘內須完成診斷，30分鐘內需開始施行心導管手術，90分鐘內需打通阻塞的血管，解除當下危機。若心肌梗塞超過八個小時，就會因為心臟肌肉缺血，導致肌肉壞死或纖維化，造成心臟缺損不可逆的後果。

因此，柳營奇美醫院於2015年成立「心血管中心」，在醫療團隊通力合作下，建立良好的品管機制和資源整合，並於2017年通過SNQ國家品質標章認證之肯定。本院可提供民眾在急診能及時診斷並穩定生命徵象，心導管室手術人員隨時待命，經手術後加護病房能接手後續的照顧，密切觀察生命徵象，另外也會立即開始心肺復健，以及搜尋其他共病因子。只有在各專業領域成員接力合作，才能讓病人獲得良好的照護。
   
鐘國瑋醫師強調，發生心肌梗塞，就像時間和死神賽跑，越早就醫治療，心臟被血管阻塞破壞的部分越少，挽回生命機會就越高，也越少產生後遺症，預後效果更好。因此提醒過去有冠狀動脈疾病或開刀治療後的病人，更要注意身體保養、不要抽菸、預防三高，同時維持適當運動，保持心情愉快，減少血壓波動太大，就能將心肌梗塞發生的機率降至最低。