2023/01/05 雙側上泌尿道上皮癌，切雙腎恐洗腎度日 奇美醫學中心提供「雙側輸尿管鏡下腫瘤燒灼術」解洗腎危機

記者:徐素秋 台南市報導

輸尿管鏡下腫瘤燒灼術免去雙側腎切除致洗腎風險】
案例：『76歲王女士，因無痛性血尿持續2天，到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲門診就醫。電腦斷層檢查發現雙側上泌尿道腫瘤、左側輸尿管1.9公分腫瘤及右側上腎盞1.5公分腫瘤。經過輸尿管鏡切片證實是雙側上泌尿道上皮癌。謝醫師向王女士說明，一般的標準治療是雙側腎臟輸尿管切除術，但是術後可能會有面臨洗腎的風險；另可考慮輸尿管鏡下腫瘤燒灼術，對於兩公分以下的腫瘤，效果不錯，且可免去雙側腎切除而面臨洗腎的風險。透過醫病共享決策，王女士決定在奇美醫學中心泌尿科接受輸尿管鏡下腫瘤燒灼術，配合術後定期回診，目前影像學和輸尿管鏡追蹤檢查顯示，腫瘤獲得良好的控制，四年無復發轉移現象，腎功能也維持在穩定的水平。』
臺灣上泌尿道上皮癌發生率世界第一，南臺灣尤須重視
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲指出：泌尿道上皮癌是一種好發於70歲以上族群的癌症，在臺灣每年有將近4千人確診(註1)。泌尿道是由上至下為腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道；而上泌尿道指的是輸尿管與腎臟。由上泌尿道上皮長出來的腫瘤，就稱為「上泌尿道上皮癌」，是特別好發於南臺灣的一種癌症。
臺灣洗腎人口密度世界第一
老年出現腰痛、血尿當心
「輸尿管鏡下腫瘤燒灼術」免去洗腎風險
「及時就醫、早期發現及治療」提高存活率
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲表示：上泌尿道上皮癌預後最重要的因子就是腫瘤期別。根據奇美醫學中心統計2002至2022年上泌尿道上皮癌共有1,824位病人，第一期的病人經治療後5年存活率可至8成以上、第二期7成、第三期6成，一但到了第四期僅不到4成的存活機率，比例差異相當懸殊。因此早期發現可以早期治療，若發現有無痛性血尿、腰痛或是摸到硬塊時，應儘早到醫院就診，安排進一步檢查與治療。若是確定為上泌尿道上皮癌，在病人條件符合下，接受輸尿管鏡下腫瘤燒灼術，可以保留腎臟，免除後續洗腎風險，並且有良好的腫瘤控制成效。