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2022/05/03 退化性膝關節炎治療 微創半膝關節置換術

記者張宗ㄧ/健康醫療報導

六十歲的葉女士膝蓋疼痛多年，這天她愁眉苦臉，一跛一跛的走進診間。一見到醫生便忍不住訴苦：「醫生，我已經吃藥、做復健半年，膝蓋還是常積水；人家介紹的保養品、護膝都用過，還去診所打了玻尿酸，現在流行的血小板濃縮液（PRP）也打過三次，怎麼還是這麼痛？」這樣的場景幾乎每天都會在診間上演。 

台南新樓醫院骨科巫承翰醫師指出，重度退化性膝關節炎患者可接受全膝關節置換術，但臨床上常遇到中度退化且保守治療效果不佳，或年紀尚輕卻退化嚴重的病患，因不符合健保膝關節置換給付規範，而流連於各家醫療院所，得不到妥適治療。

巫醫師表示，早在1950年代就有英國骨科醫師提出半膝關節置換，但因早年人工關節設計不良、對疾病認知不足及手術方法不成熟等，導致許多病患手術預後不佳；隨著工程材料學的進步及改良，人工關節已能以更小體積達到同樣效果，使得一度被揚棄的半膝關節置換術，近來已成為手術治療主流。

巫醫師強調，微創半膝關節置換術的手術傷口較小、組織破壞少，可達到術後疼痛減輕、住院天數縮短的效果。同時因保留多條自體韌帶，術後彎曲角度更大，可大幅縮短復健期，多數病患術後隔天即可下床行走。加上關節置換技術的不斷革新，在不做過度矯正的同時，也能保留更多正常組織，大幅提升手術成功率，並延長人工關節的使用年限。

近年大型研究顯示，約九成病患能使用人工關節超過十五年。對於退化性膝關節炎保守治療效果不佳的患者，微創半膝關節置換術實為值得推薦的治療新選項。