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2023/08/24 南市柳營奇美醫院支持下完成 重度心臟衰竭病人之「冠狀動脈震波碎石術」

記者陳秋蘭/台南報導


高市日前一名69歲周先生，因重度心臟衰竭已於高雄某醫院住院治療超過一個月，病因是冠狀動脈嚴重鈣化堵塞所導致。但病人擔心心臟外科建議的傳統血管繞道手術風險太高而不考慮，因此希望能以心導管手術來打通堵塞的血管。經其主治醫師詳細評估後，預計必須使用心導管鑽石旋磨刀加上冠狀動脈震波碎石術（Shockwave Intravascular Lithotripsy），才能處理這種嚴重鈣化堵塞，遂轉院至柳營奇美醫院尋求專業技術性較高的心導管手術。
   
柳營奇美醫院醫務秘書暨心血管中心主任顧博明表示，在施做這種高度危險性的心導管手術，會先安裝葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）心臟幫浦，來維持住病人在手術中的心肺循環，待術後心臟功能恢復穩定就會拆除。這種特別的心導管手術，柳營奇美醫院8年來已經有11個成功案例，但是周先生的下肢動脈血管曾經開刀修補過，並不適合葉克膜的大型管路，特此本院引進經皮微型心室循環輔助器（Impella），也是目前世界最迷你的人工心臟，其優點是管路直徑小，而且血流是正向循環，比葉克膜更符合人體血流動力學。
 
手術過程一如預期，病人的血壓降到很低，還好有Impella持續維持心輸出量（cardiac output）3.8L/min，所以病人神智清楚，身體也沒有不適反應，可以讓醫師進行後續的冠狀動脈震波碎石術，來處理病人血管鈣化堵塞的問題，最後成功置放血管支架，手術完成後病人的血壓就恢復正常，也順利移除Impella，二天後辦理出院，並定期於心臟科門診追蹤。
 
顧醫師指出，由於冠狀動脈嚴重鈣化堵塞很難只用傳統的心導管手術就處理好，有時還得用心導管鑽石旋磨刀鑽開一條通道才能成功置放血管支架，但是血管深層的鈣化堵塞就沒辦法這樣處理，深層的鈣化撐不開有時會造成其他血管併發症，同時也是血管支架不能完全展開的主因。有鑑於此，柳營奇美醫院於2022年11月執行中南部第一例冠狀動脈震波碎石術，成功處理深層的鈣化堵塞，迄今已累積40個成功案例。
 
柳營奇美醫院心血管中心對於心臟血管的各式疾病診斷與治療，歷年來都有傑出的表現，今年更榮獲財團法人醫策會「冠狀動脈疾病照護品質認證」，為南臺灣第一家通過認證的區域級醫院，醫療品質深受肯定。未來將持續秉持許文龍董事長創辦醫院「照顧大台南的鄉親」的初衷，持續研究並提升各項硬體設備，提供更好的醫療品質與服務，來守護民眾的健康。