2022/04/13 斷了肺癌的後路！【肺癌之血管新生】

記者黃冠源/台南報導

姓名：李純慧

學歷：成功大學臨床醫學研究所博士班

經歷：成大醫院內科部住院醫師及總醫師

成大醫院內科部血液腫瘤專科研究員

現任：成大醫院腫瘤醫學部主治醫師

專長：肺癌

乳癌

腫瘤相關新生血管機制與治療

血液腫瘤疾病

癌症新藥臨床試驗

肺癌在各國向來都是死亡率排名前三的癌症種類，近年來在台灣發生率更是向上攀升，成大醫院腫瘤醫學部李純慧醫師表示，對於肺癌的治療，除了原本的化療、標靶、免疫療法之外，也有副作用較低的「抗血管新生療法」，以阻斷腫瘤養分供給使腫瘤凋亡，也阻斷其進一步擴散的能力，斷了肺腺癌的後路。
 

抗血管新生療法在許多癌別都有其治療角色，對於具有表皮生長因子接受器突變的第四期肺腺癌患者，可考慮配合標靶治療；不具備基因突變者，可經醫師評估後使用傳統化學治療，搭配免疫與抗血管新生單株抗體合併療法。
 

像肺腺癌第四期患者、54歲的張先生具有表皮生長因子接受器突變，初診斷時原發腫瘤已接近10公分大，經持續8個月的多次標靶合併血管新生抑制劑治療，縮小為不到1公分，原本劇烈咳嗽與胸悶的情形獲得大幅緩解，已經能從事他最熱愛的高爾夫球運動。此一治療不但改善其臨床症狀，更使患者恢復其生活品質。

同樣是肺腺癌四期沒有基因突變的77歲黃先生，初診斷就有腦部轉移，左側肢體無力，在接受化療合併免疫及抗血管新生抑制劑治療後半年，肺部腫瘤縮小且肢體無力也獲得改善，原本臥床不起的他能在旁人協助下步行，大大減輕黃先生與家屬的生活壓力。

李純慧醫師指出，許多癌症的生長、發展、侵犯及轉移，已經被證實和血管新生有著密切的關係。當腫瘤生長超過0.5公分時，便不能靠滲透作用自外界取得足夠的養分及氧氣，必需藉由新生的血管來獲取生長所需的養分及氧氣；所以，阻斷血管生成的「抗血管新生療法」，藉由中斷腫瘤的養分供應，而達到抑制腫瘤生長的目的。
 

腫瘤形成之初，會不斷釋放出血管生成因子傳遞信號刺激血管新生，以得到充足的血液供應。同時也會刺激附近的正常細胞，產生腫瘤所需要的血管新生的血管生成因子；由此產生的新血管可提供腫瘤生長所需的氧氣和營養物質，使癌細胞得以侵入附近組織，自由在身體內移動，並形成新的癌細胞基地，也就是俗稱的癌症轉移。

李純慧醫師指出，抗血管新生治療的目標在血管內皮細胞，不像化學或標靶治療在腫瘤細胞。理論上，藥物作用在血管內皮細胞，較不會讓癌細胞產生變異且比較不會產生抗藥性；另外，「抗血管新生療法」也克服了傳統化學治療藥物無法直接進入腫瘤細胞的缺點。
 

肺癌的治療有一定的複雜程度，治療前須依照不同型態、分子檢測，疾病的分期和患者全身健康狀態等，制定治療計畫。李純慧醫師指出，考量肺癌治療的多元性，建議患者諮詢腫瘤治療專家，擬定個人化精準治療，以幫助患者得到最好的預後。