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2025/08/06 「腋」常不對勁？可能是「化膿性汗腺炎」來亂！ 奇美醫院提醒，化膿性汗腺炎別輕忽！藥物、生物製劑與手術多管齊下
記者:楊憲朋 台南市報導
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師 葉敬淳
【雙側腋下反覆發炎、化膿又三高，廣泛切除併植皮手術恢復生活品質】
案例一：『39歲的黃先生，長期飽受雙側腋下反覆發炎、化膿及多汗之苦，情況嚴重到必須墊上多層衛生紙並頻繁更換，才能避免膿汁滲透外衣，導致他逐漸逃避社交活動，醫師診斷為嚴重化膿性汗腺炎，並有合併高血壓、高血糖與高血脂等三高病史，體重指數(BMI)高達38.2已屬肥胖範圍，長期發炎不僅影響生活品質，更造成皮膚組織損壞。經奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳診察評估，安排黃先生接受「雙側腋下廣泛切除併植皮手術」，術後恢復良好，至今未再復發，肩部與上肢運動功能亦未受影響。』
【雙側腋下反覆發炎、化膿困擾兩年，廣泛切除併植皮手術擺脫反覆膿瘍】
案例二：『25歲的許先生，體重指數(BMI)達38.9已屬肥胖範圍，雖無慢性疾病史，卻因雙側腋下反覆發炎、化膿長達兩年多，不僅需長時間墊著多層衛生紙、頻繁更換衣物以避免膿液滲透外，更因異味與尷尬情境而逐漸遠離社交生活，嚴重干擾生活甚至影響到心理健康。奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳診斷為化膿性汗腺炎，幫許先生安排「雙側腋下廣泛切除合併植皮手術」。術後恢復良好，未再復發，肩部及上肢運動功能也未受影響。』
您以為只是流汗太多？當心可能是「化膿性汗腺炎」
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳指出，狐臭（又稱腋臭）雖然不會造成身體損傷，但氣味可能讓病人在社交、情感或職場上受到嚴重困擾。主要是因腋下的大汗腺分泌物與皮膚表面的細菌作用產生異味，常在青春期後加劇，且具有遺傳傾向。
過多細菌滋生也有可能導致「化膿性汗腺炎」，主要是因大汗腺阻塞、反覆感染造成慢性發炎的皮膚疾病，常見於腋下、鼠蹊、臀部等皮膚皺摺處。初期表現為皮下硬塊或膿瘍，極易與青春痘、發炎性囊腫、蜂窩性組織炎混淆。若未即時控制，可能出現膿瘻管、結疤與局部組織破壞。與肥胖、抽菸和家族史有密切相關。男性病人較多見，但女性也不能大意。透過早期診斷與積極治療，有助於減緩病情進展。
不只是皮膚疾病，肥胖、抽菸、止汗劑是導火線
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳說明，根據醫學期刊《The Lancet》2025年2月化膿性汗腺炎文獻顯示，罹患化膿性汗腺炎的病人中，有高達60%有性功能障礙、55%非酒精性脂肪肝病、50%代謝症候群、30%憂鬱症、25%第二型糖尿病。此外，化膿性汗腺炎跟體型肥胖及抽菸習慣更是息息相關。肥胖者汗腺較發達、皮膚皺摺多，加上免疫反應不穩定，導致皮膚毛囊阻塞發炎；抽菸也能增加毛囊與頂漿腺阻塞，導致組織反覆發炎。另外，最近進入炎熱夏季，常常一踏出門就大汗淋漓，為了防止汗臭、狐臭等身體異味，很多人會使用止汗劑，而止汗劑對於過敏體質、曾發生皮膚過敏、腋下有毛囊炎或傷口者不宜使用，以免發生刺激性皮膚炎，病灶更惡化。
治療方式從藥物到手術，嚴重者可考慮廣泛切除合併植皮手術
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳進一步說明，狐臭與化膿性汗腺炎的治療方式有所不同。狐臭的治療方式大致分為非手術（如：含鋁鹽的止汗劑、口服藥物或肉毒桿菌素注射）與手術（如：傳統的腋下皮膚切除術、旋轉刀刮除術、雷射或微波熱能破壞汗腺等）。非手術治療多屬暫時性效果，適用於症狀輕微者或希望避免侵入性治療的病人，尤其肉毒桿菌雖可短期抑制汗腺活動，但效果維持僅約半年；針對中重度或長期困擾者，手術治療可達到根本改善。
化膿性汗腺炎臨床診斷主要依據病灶部位、反覆發作情形及病程演變，並排除其他感染性疾病。治療方面，輕度病人可使用抗生素、抗發炎藥物或外用藥控制病灶；中重度病人則可考慮使用生物製劑治療或手術治療，常見的手術包括局部切除、廣泛切除、甚至植皮重建，能有效清除病灶、降低復發機率，雖然術後需要注意疤痕與復原期，但對長期反覆發作的病人來說，無疑是相對根本的解決方案。
反覆腋下發炎、膿瘍別忍！早治療早擺脫
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師葉敬淳表示，反覆發炎、膿瘍別輕忽，更不能只靠忍耐拖延。選擇合適的治療方式應根據個人病情嚴重度、生活需求與醫師專業建議，共同討論後決定。及早就醫、配合專業治療，再搭配生活習慣改善如減重、戒菸、良好衛生，才能有效控制病情，提升生活品質。
治療方式比較表
治療方式 原理 優點 缺點／限制 效果持久性
外用止汗劑 抑制汗腺分泌 簡單方便、可自行使用 效果有限、需每日使用 短期
肉毒桿菌注射 暫時性抑制汗腺神經傳導 非侵入性、恢復快 成本高、需定期施打 約3至6個月
旋轉刀刮除術 機械性破壞大汗腺 傷口小、恢復期短 技術要求高、可能殘留汗腺 中長期
微波熱能治療 利用熱能破壞汗腺 無刀口、不需全身麻醉 成本較高、效果因人而異 中長期
廣泛切除＋植皮術 完整移除病灶與汗腺 根治效果最佳、適用重症 傷口較大、恢復期較長、需植皮 長期／永久
奇美醫療財團法人奇美醫院
整形外科暨醫學美容中心主治醫師 葉敬淳
【專長】
急慢性問題傷口治療、一般整形手術、燒燙傷治療及重建、顏面神經麻痺相關疾患（眉毛、眼瞼、嘴角下垂）等。