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2025/07/12 深腦刺激術治療巴金森病與肌張力不全症 成大醫院打造智慧型手術平台

記者黃冠源/台南報導        巴金森病是一種中樞神經退化性疾病，主要因中腦黑質製造多巴胺細胞退化所造成，患者常出現肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖等症狀。症狀能以藥物控制，但經過多年治療後，藥效波動可能引發異動症或「開關現象」，導致生活品質大幅下降。另一方面，肌張力不全症患者則常出現肌肉緊繃及反覆不自主扭轉動作，嚴重影響外觀與功能。

深腦刺激術為重要治療選項
成大醫院神經部李宗霖醫師說明，巴金森病除了藥物治療，深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）已被國際證實為安全且有效的治療方式，臨床運用近30年。透過精準的深部腦區電刺激，能改善巴金森病患者因症狀或藥物副作用帶來的不便。深腦刺激術亦能改善運動功能、減少藥物依賴，提升日常生活的自主性與生活品質。自113年9月起，健保亦將「原發性與遲發性肌張力不全症」納入給付範圍，造福更多患者。

李宗霖醫師指出，深腦刺激術具備多項優勢：第一，可逆性——裝置可移除，保留未來治療彈性；第二，可調整性——醫師可藉由程控儀即時微調刺激參數；第三，可雙側治療——能同時調控兩側症狀；第四，療效穩定——累積大量國際研究與臨床經驗，是具備實證基礎的先進手術之一。

智慧型手術室提升手術安全與精準度
深腦刺激術是藉由立體定位導航技術，將細小電極精準植入深腦部目標區域，如視丘下核（subthalamic nucleus, STN）、蒼白球內側（globus pallidus internus, GPi）或丘腦（Thalamus），導線再連接至鎖骨下方的植入式脈衝產生器（implantable pulse generator, IPG），長期提供穩定電刺激。
成大醫院目前採用「無框式立體定位技術」，相較傳統需佩戴頭架的方式，不僅減輕患者負擔，也縮短手術時間。手術安排於「雙複合式智慧型手術室」進行，整合即時影像與術中電腦斷層掃描，確保電極定位精準，大幅提升手術準確性與安全性。此外，成大醫院也引進新一代植入式脈衝產生器與新型方向性電極，可即時監測深部腦電訊號，提升刺激效率並降低副作用。

手術需經嚴謹評估 並非所有患者皆適用
李宗霖醫師提醒，並非所有患者都適合接受深腦刺激術。成大醫院擁有完整的巴金森病暨動作障礙整合醫療團隊，潛在適合接受手術的病患需經神經科醫師轉介，並且安排住院進行一系列詳細的術前評估，包括：多巴胺藥物測試需具30%以上反應性、腦部影像須排除創傷、中風或其他結構性病變，且患者無嚴重心血管疾病、糖尿病等系統性問題。團隊協助患者及家屬充分了解手術效益與風險，確保目標一致，方能達到理想療效。