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2023/03/03 南市柳營奇美醫院開發居家操 促進口腔癌病友飲食健康

記者陳秋蘭/健康醫療報導


口腔癌為國人頭頸部最好發的癌症，根據國民健康署統計資料顯示，109年口腔癌（含口腔、口咽、下咽）每十萬人口標準化發生率為21.79人，其發生個案人數有8,277人，其中以男性為大宗，約佔新發個案之90%；在同年死因統計資料顯示，共有3,395人死於口腔癌，為十大癌症死因之第6名。而雲嘉南地區每年雖新增約1,300例個案，但相較全國發生個案數，雲嘉南呈現穩定趨勢，此良好成績歸功於政府提供癌症預防篩檢服務與醫界同仁一同努力的結果。
   
柳營奇美醫院牙醫部蔣維凡部長表示，大多數口腔癌的病人在根治性治療後，仍然會面對到張口受限、咀嚼機能退化、吞嚥障礙、外觀變型等後遺症，繼而影響到進食與社交活動，導致體重下降、脫水、吸入性肺炎與社交退縮等問題產生，嚴重影響其生活品質。根據文獻研究，在口腔癌治療6個月後進食障礙的盛行率約在40%左右，大約在2年之後會逐漸改善，但是仍有小規模個案數的10年追蹤研究指出，在晚期癌症中，仍有54%的病人有進食障礙現象。
 
柳營奇美醫院自開院以來，一直將癌症診療列為重要的醫療項目之一，除了每年照護約一萬例住院與二十五萬例門診的癌友之外，也針對提升癌症照護服務上有多項創新項目，其中對於住院口腔癌友的早期復健介入與營養強化的跨領域照護便是其中一例。自2016年起至2019年間，經由跨領域照護服務的癌友，平均減少術後住院天數6日，出院後攜帶鼻胃管比例從30%下降至16%，進步率達47%；在手術後強化營養的照護上，體重平均流失從2.4公斤下降至2.0公斤，進步率達17%以上，斐然之成果於2020年榮獲SNQ國家品質標章的肯定。
 
這近兩年蔣維凡部長的臨床觀察發現，原先在住院期間有經整合照護成效良好的病友，在出院後便呈現持續下滑的狀態，原因出在病友返家後無法得到完整的衛教資訊。為此團隊積極開發有效的延續性照護，於2023年提出「張口/咀嚼/吞嚥」（簡稱「張嚼嚥」）健康促進方案，以社區與居家為背景，提出「居家健康操」與「居家口腔清潔法」兩項模式，同時結合門診追蹤強化效果，希望在治療後的三個月黃金期，能夠藉由延伸性的健康促進方案，來維持口腔癌友復健與口腔清潔的效能，進而脫離鼻胃管、避免感染症、及回復理想體重，提升口腔癌友的生活品質。
 
蔣維凡部長表示，「張嚼嚥」健康促進方案，提供癌友正確的飲食觀念、培養良好生活習慣與強化口腔癌防治觀念等，藉此進步來預防癌症再次復發與轉移的風險，達到全人、全程、全隊、全家、全社區等五全照護。未來本院仍將持續精進居家照護模式的開發，冀能提供病友更好的醫療照護與品質。