2022/09/28 好好吞、好好咬，不嗆咳

姓名：田詩亭

學歷：成功大學公共衛生研究所碩士

中國醫藥大學營養系學士

經歷：安南醫院臨床營養科營養師

現任：成大醫院營養部營養師及伙食供應組組長

成大醫院咀嚼吞嚥整合照護小組營養師

專長：團膳管理

成大醫院營養門診偶爾有體重減輕、易顯疲倦無力的年長病人，由醫師轉介來進行營養諮詢，在營養師詳細詢問後，發現病人是因進食時容易嗆咳，導致進食量減少、體重減輕，體力越來越虛弱。成大醫院營養部組長田詩亭營養師表示，除了嗆咳問題，長者可能因牙齒鬆動、缺牙、假牙咬合不良，導致咀嚼困難影響食慾，食物選擇也越來越單一，只吃特定食物而造成熱量、營養素的攝取不足。
 

這樣的問題其實並不罕見，根據國內研究，65歲以上長者每10位就有1位可能有吞嚥障礙，導致吃不下、吃不好，造成營養不良。營養狀況變差，就容易造成長者體重減輕、免疫力降低、肌肉無力、體力衰弱等。


 

因此，田詩亭營養師指出，讓長者能安心進食、快樂吃、不嗆咳，是很重要的議題，有以下5個小撇步可以讓長者安心進食，攝取均衡足夠的營養：
 

1.選擇質地軟嫩食物

參照衛福部國民健康署「我的餐盤」，以均衡攝取六大類食物為原則，蔬菜選擇葉菜類、瓜類、菇類，或將青菜切短、切細或切碎煮羹湯，或者打汁做濃湯。富含蛋白質食物則可選豆腐、雞蛋、無刺魚，或適量油花分布的小排、梅花肉。
 

2.適當烹調方式

以燉煮、燜燒、蒸、紅燒等長時間烹煮方式使食物軟嫩，再搭配少許薄芡、濕潤滑順醬汁，讓長者更容易進食。雞胸肉、豬肉可抹上少許太白粉抓醃，使肉質軟嫩，或將肉類絞碎、切小塊。可選用天然辛香料或中藥材取代加工品，如：蔥薑蒜、九層塔、番茄、紅棗、枸杞等增加食物的香氣。食材裁切建議不超過1.5*1.5公分，避免因食塊過大造成噎食的風險。
 

3.適量使用增稠劑

吞嚥障礙病人喝水容易有嗆咳問題，可適量使用市售增稠劑加在水、清湯中，避免水分攝取不足而有脫水情形。使用太白粉、地瓜粉等天然增稠劑，須注意飲食質地易因溫度、放置時間而改變，可能造成嗆咳的風險。
 

4.餐間補充點心

少量多餐，餐與餐間增加點心的攝取，如：豆花、豆漿、堅果飲、牛奶或均衡營養品，以提升熱量的攝取。
 

5.避免高黏性、太乾的食物

對有吞嚥問題的長者，要注意：年糕、麻糬等黏性高的食物可能卡在咽喉，不利吞嚥；糕餅、餅乾等太乾的食物，可能在喉嚨散開，造成咳嗽。可選擇容易形成食糰的蒸蛋、布丁或凍狀質地較均勻食物，方便吞嚥。
 

吞嚥困難的問題因人而異，田詩亭營養師也特別提醒需經專業臨床評估，以了解其吞嚥問題、訂定個人化的飲食質地建議，才能給予長者安全且質地合宜的食物。