2022/08/10 【脊椎關節炎】一種不明熱的罕見病因

一位20歲男性因為持續性背痛超過3個月與發燒1個月，轉診至到成大醫院，經過一系列病史詢問、檢驗與影像檢查，診斷為中軸型「脊椎關節炎」。經過半年的藥物治療，背痛和發燒均緩解。



成大醫院內科部過敏免疫風濕科吳俊欣醫師表示，脊椎關節炎是10多年前才確立的疾病分類，可分為中軸型和周邊型。過去大家所熟知的僵直性脊椎炎屬於典型的中軸型脊椎關節炎。若病患的薦腸（骶髂）關節放射線檢查上不符合僵直性脊椎炎的定義，但仍有發炎性背痛的特徵，經磁振造影(MRI)偵測出薦腸關節有骨髓水腫的急性發炎病兆，可以診斷為中軸型脊椎關節炎。

吳俊欣醫師指出，脊椎關節炎的症狀除了炎性背痛外，可能會有皮膚乾癬、眼睛虹彩炎、香腸指（趾）或發炎性腸道病變，如潰瘍性結腸炎或克隆氏症等，部分病患會有家族史。脊椎關節炎雖罕見發燒症狀，但前述20歲年輕男性，經詳細檢查評估與治療，確定其發燒是由脊椎關節炎所造成。
 

脊椎關節炎的預後良好，根據歐美研究顯示，每2年仍有約10%的病患會進展至僵直性脊椎炎；因此吳俊欣醫師提醒，若出現以下症狀，應盡早就醫請醫師評估是否進一步檢查：

1.下背痛持續3個月以上，經休息後仍未緩解。

2.晨間起床後身體感到僵硬逾30分鐘，甚至半夜痛醒。

3.合併乾癬、虹彩炎或周邊關節炎。

4.家族中有僵直性脊椎炎或乾癬關節炎病史。
 

成大醫院影像醫學部團隊對於放射線影像與磁振造影判讀已有豐富經驗，過敏免疫風濕科醫師亦會根據病患症狀進行完整評估，以早期確診、早期治療，改善預後。