健康醫療

2024/01/01 日戴隱形眼鏡逾10小時！妙齡女視線模糊僅剩0.6 奇美醫院採用自體血清眼藥水及口服藥物，改變生活型態，解救靈魂之窗！

記者:楊憲朋 台南市報導

【乾眼模糊痠脹刺痛，點人工淚液仍無解，自體血清緩解不適】
案例：『三十多歲小華(化名)是一名上班族，工作因素經常配戴隱形眼鏡每日長達10小時以上。近期感到眼睛乾澀難耐，睜眼就痠脹刺痛，視力時好時壞，多次於其他院所就醫，醫師使用人工淚液治療但都未見改善，決定至奇美醫院眼科部主治醫師黃萱門診求診。黃醫師診察發現小華的雙眼視力只剩0.6，角膜上皮點狀發炎及缺損，確定診斷為乾眼症，立即給予小華人工淚液、自體血清眼藥水及口服四環黴素治療，並要小華改變用眼習慣，才得以改善痠脹刺痛及視覺模糊情況，目前視力已恢復至0.9，持續於門診追蹤。』
科技進步助長乾眼症的普及率與年輕化趨勢
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱指出，「乾眼症」是非常常見的眼科疾病，但卻又容易被我們忽略。在臺灣，65歲以上的人中有高達33.7%有乾眼症狀，女性罹患乾眼症的機率較男性高，且根據近年來健保資料庫數據顯示，2001年至2015年間有逐年攀升的趨勢，男性發生率從原本每千分之0.97上升至每千分之2.52，女性則從每千分之2.06上升至每千分之4.91。乾眼症的成因五花八門，其中包括常見的老年族群淚腺功能退化、糖尿病、3C產品過度使用、不當使用隱形眼鏡、環境溼度過於乾燥等，都是各年齡層與族群常見的乾眼症成因；現今科技日益發達，3C產品使用量增加，乾眼症儼然成為困擾現代人的文明病，有趨於年輕化和普及化的趨勢。想要有效的治療乾眼症，就必須確實找出病因，並針對問題加以治療。
治療關鍵：找出病因，個別化治療
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱說明，以生理層面來說，眼球表面有一層保護眼球表面的淚膜，由外而內又分成脂質層、水及黏液層。最外層的脂質由眼瞼的皮脂腺分泌，負責增加淚液膜之表面張力，延緩內層水層液的蒸發，有潤滑眼球表面的作用；水層則負責提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、殺菌及清除代謝產物之功用，最內層與角結膜上皮細胞接觸的黏液使得淚水能夠均勻的分佈。當這些淚膜組成遭到破壞導致失衡時，就會產生乾眼的症狀。
乾眼症可分為缺水型與缺油型。缺水型顧名思義是指淚水分泌不足所致，而缺油則是因瞼板腺阻塞、萎縮，使油脂分泌不足，進而導致淚液缺少油脂層，間接加速水份蒸發所致。
乾眼症治療方式：對症下藥+改變壞習慣打擊惡視力！
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱建議，目前乾眼症治療以人工淚液為主，有藥水、凝膠及藥膏等選擇。市面上絕大多數的瓶裝人工淚液中，都會添加防腐劑以避免開封後造成的微生物感染，但長時間使用防腐劑可能會造成眼球表面發炎，引起更多不適感。因此長期需要使用人工淚液或需要多種眼藥水治療的病人，可選擇不含防腐劑、小包裝、單次使用的人工淚液，以避免接觸過多的防腐劑。而使用瓶裝含有防腐劑的劑型，也要記錄開封時間，並在1個月內使用完畢，以避免微生物孳生，增加感染的風險而危害視力。
除了上述適當補充人工淚液外，眼科醫師還提供其他許多的治療方式，例如通過淚點栓塞法減少淚水排出、針對瞼板腺阻塞或是萎縮導致淚膜脂質缺乏病人，以透過脈衝光雷射治療，利用光熱原理軟化油脂、抑制局部發炎反應。瞼板腺脈衝光雷射治療搭配瞼板鑷擠壓，能夠提升脂質層的品質及厚度，達到較長期的乾眼症狀改善效果。
至於改變用眼習慣方面，建議長時間閱讀或使用電腦等電子產品的上班族，應定時讓眼睛休息，並注意環境溼度與眨眼次數，以有效的減少淚水蒸發排出。
預防勝於治療，避免乾眼症這樣做！
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師黃萱表示，總結來說，除了改變生活型態、不熬夜、避免刺激性飲食、眼睛熱敷(每天3次，每次5至10分鐘)及注意眼瞼緣的清潔之外，若持續出現乾眼症相關症狀時，應該儘早就醫，尋求專業眼科醫師的評估及檢查，排除眼睛或全身性疾病等因素之後，再依照醫師指示使用眼藥水，切忌自行使用成份不明的眼藥水，導致嚴重的後遺症。
奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師 黃萱
【專長】
一般眼疾、視力減退、白內障超音波乳化手術、乾眼症、角膜外傷、角膜移植評估、兒童視力保健、角膜塑型片、配鏡等、黃斑部病變、視網膜出血或剝離、葡萄膜炎等。